金属床材料を考える(パート1)

金属材料は歯冠・義歯の材料として古くから使用され、特に貴金属合金である“金”は最上の金属とされています。昭和60年代以前は歯科補綴に金を選択される患者さんが大変多かったです。もちろんその背景にバブル絶頂期だったことや、現在ほど材料が豊富ではなかったからだと思われます。予防充填や小さな虫歯、歯冠、当時流行だった金縁の前歯などいろいろな技工物の患者さんを見てきました。平成以降の考え方では白い歯などの審美性にみなさんこだわりますが、金での治療は現在においても理にかなった最高の材料です!3元系金合金(Au―Ag-Cu)である20K(金が83.3%含まれている)合金はエナメル質に近似した硬さ、科学的な安定性、腐食しない耐食性、寸法変化に優れた材料です。また、義歯のバネで理想的なものは、金75%に白金を添加した“白金加金”合金で、太く、形状は半円形だと、歯に対しての調整もやりやすい上に、適度な弾性や強度がバネとしての最大の効果をもたらし、変形することはほぼありません。しかし、金は年々枯渇し、価格高騰が起こっているのが現在です。将来的に今までのように金を使うことは世界的にも困難でしょう。いつの日か、元素周期律表の中にある元素を組み合わせて、科学的に安定し、加工性も高い、金合金に匹敵する材料の出現を心から期待しています!
近年、条件付きですがCAD/CAM冠やグラスファイバーコアなど保険適用外だったものが、保険適用内に一部組込まれました。歯を喪失するとブリッジや義歯、インプラントなどで喪失した部分を人工的に補うことが必須です。昔からのCo―Cr系やNi―Cr系の合金が現在も使用されていますが、口腔内で黒色に変わり、イオンが溶けて体が吸収してしまう、“金属アレルギー”の発症につながる、または金属アレルギーの患者さんには使用できないなどの副作用がある場合が報告されています。
一般に口腔内で型をとり、技工操作を行い、完成して患者さんに装着するまでの間、患者さん一人一人に合った材料を数多の中から特性や金額を含めて選び出し、変形しない、人体への親和性の高い、理論に基づいた技工操作が大切となります。患者さんのため、歯科医師たる自分のため、最適の治療をお届けできるように日々レベルアップしていきたいと思います。

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