患者さんの悩み、訴えを聞いて

歯を失った場合、ブリッジや義歯、インプラントの選択肢が生まれます。保険内治療を希望する場合はブリッジと義歯になりますが、ブリッジだと健康な左右の歯の神経を抜髄しなければいけないのが痛いところです。また、欠損歯の部位によっては保険適応外になってしまいます。その点、義歯は金属バネ(クラスプ)が目立ちますが、部位を選ばないでしょう。

義歯は歯を1本失うことからスタートし、次々と歯が失われて最終的に総義歯になるまでに時間がかかります。原因は様々で、歯周病や突然の事故、義歯の不適合などがあります。かかりつけ医として、同じ患者さんを長期間にわたって治療していると、お互いに協力し合えるので、患者さんの悪い習慣や閉口路“噛み癖”などを知ることが出来ます。しかし、初めて来院された患者さんの場合は、現状しかわからないので、今まで使用していた義歯を持参していただけると大変助かります。その他に、現在の口腔内に至った通院歴や患者さんの希望を聞きながら義歯を作製します。そのため、通常の完成よりも時間が必要になりがちです。

義歯は粘膜の上に乗せて使用するために口腔内で変移しやすいです。義歯問題の大半を占める、“咬めない。外れやすい。痛い。舌や頬の肉を咬む。発音がうまくいかない”などを踏まえて、何度も咬合を繰り返します。咬合時の噛み合わせに問題があると絶対に上手くいかず、完成してもしっくりこないことが多いです。

歯の色や大きさ、形態は既成のものしか使用できず、歯並びや歯の出っ張り方は人様々です。歯の配列時に、全身が映る姿見の前で左右のバランスを総合的に考え、患者さんと医師の双方が納得するまで向き合います。しかし、義歯が完成してから、家族や友人に口元を指摘されたといって、再製を依頼される患者さんがいます。合意のもとで完成装着していますが、第三者にいわれることで疑心暗鬼に陥るようです。その場合は家族や友人などの第三者に立ち会っていただけると心強いと思います。

最終的にどのような完成形に設計するかも歯科医師と歯科技工士の腕の見せ所です。何十年も義歯つくりを行っていますが、どうしても馴染めない患者さんが極稀にいらっしゃいます。どんな患者さんにもピタッとフィットする義歯を設計できる「苦あれば楽あり」になれる日を現在も夢に見る、今日この頃です。

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