あっ!とれた!?

「差し歯がとれたのでつけなおしてください!」「歯が折れました!!」と患者さんがそれらをラップやティッシュに包んで来院されます。優秀な技工士が製作した差し歯はパッと見ると自分の歯とあまり差異がないので、慌てる方も多いです。

原因は噛む力が合金の芯棒コアーと歯根の接着面に集中した結果や咬耗によって上下歯列の調和が乱され、徐々に歯科用接着セメントが溶解したなどが考えられます。また、患者さんに伺ってみると、粘度の高いパンやガム、キャラメルを食べた。歯磨き中にポロリととれた。朝起きると違和感があり、見ると歯がとれていたなどと予想外なきっかけがあります。だいたいは装着してから数年、人によって十数年前や覚えていないほど昔の方が多いです。適合状態や噛み合わせ、状況によってX線で歯根が破折していないか確認し、総合的チェックの後に歯科用接着セメントで再着します。

一般に差し歯を被せるためのコアーの長さは歯根長の約半分~三分の二位必要ですが、個人差があります。歯が石灰化していれば挿入しづらいですし、部位によって歯の形状にも差があり、特に下顎の側切歯(真中から2本目の歯)の場合は根が強く扁平されることで楕円形になっているので挿入したコアーの周りの象牙質が薄く、しかも根の先は徐々に細く、屈曲しているので維持も大変です。

保険内のコアーの多くは銀合金やプラスチックで補充しますが、銀が主成分の銀合金は唾液や飲食物で銀が溶けて、歯肉の周りが黒色に変化する可能性や溶けたイオンを飲む恐れがありますし、プラスチックだとボッキリと折れる可能性もあります。場合によっては、コアーに最適な18K金合金(金を75%含む保険対象外)を使用しても、長期間の維持安定は難しいこともあります。コアーの材料も進歩して、最近ではファイバーポストを使用したレジン支台築造を使ったものが注目されるようになりました。こちらも保険対象外ですが、粘膜の変色やイオンの溶解を防げるとともに、ある程度の弾力がある材料なので合金ほどではないでしょうが強度もあると思います。口腔内をパッと見てもコアーは見えませんし、どんな材料が入っているのかサッパリわかりません。そのため、長期間装着している患者さんは日々関心を持ってお口を観察してください。

歯の周りはプラーク(歯垢)が一番付着しやすいです。また、一般的な差し歯は表部分がプラスチック製なので、月日が経つと細かな傷がつき、歯垢がつきやすく、ザラザラした舌触りになり、飲食物の色素が染み込むことで黄色に変色しやすくなります。誰もが汚れた食器で食事をしたいとは思わないでしょう。だからこそ、丁寧に小さいサイズのやわらかめハブラシを使ってプラークを取り除き、歯肉もマッサージしていただきたいです。歯科は治療方法や材料も種類が多いので、かかりつけの歯科医に自分の希望をよく相談し、納得のいく治療をしてもらってください。

 

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